心肌缺血再灌注損傷與心肌細胞

研究背景

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction , AMI）在發病率、死亡率、醫療費用方面是一個日益嚴重的問題。目前治療上的進步，AMI死亡率已降低一半，但臨床之外的死亡率仍然較高。各種AMI動物模型有助于我們對AMI的理解。

小鼠，兔子，狗，靈長類和其他動物已用于AMI模型的制備，但在實驗室大鼠主要用于制備AMI模型，如SD大鼠、Wistar大鼠等。目前常用的方法是左冠狀動脈結扎術（left coronary artery , LCA），一種是yongjiu性結扎LCA，另一種是LCA缺血后再灌注。LCA缺血后再灌注，短暫的阻塞通常是30min， 長時間的阻塞是60-90min，造成更大面積的梗死，更高的死亡率。兩種模型方法在麻醉、手術過程、處理和組織學方面都需要類似的技術。短暫的阻塞能檢查治療方法和結局；wanquan的阻塞，在AMI延遲發作時，有助于我們了解心肌重構，心血管結局，這時心肌挽救的可能性是有限的。yongjiu結扎LCA術后的死亡率為10-50%，LCA缺血后再灌注損傷的死亡率要低得多。

yongjiu性結扎LCA 24h后的心肌病理變化包括水腫和稀疏的心肌細胞浸潤明顯，心肌纖維變的更薄，間隔更大。LCA缺血30min后再灌注24h的心肌病理變化包括出血區，主要的多形核細胞浸潤，較少水腫，心肌纖維變薄，細胞浸潤增多。AMI引起的生化變化有ROS和RNS參與再灌注心臟的缺血后功能障礙，MDA聚集等。

研究模型

我們掌握了大鼠和小鼠急性心肌梗死模型的制備方法，以SD大鼠為例：麻醉大鼠，連上huxi機，在第5肋間間隙，用一個蚊式zhixueqian打開胸膜和心包，用夾子略微打開，縫合和結扎在距LCA起點約2-3 mm的位置。左心室前壁變得蒼白，結扎被認為是成功的。結扎后，立即手動排空空氣，關閉肌肉和胸腔皮膚。

研究案例

目的：研究異槲皮素對急性心肌梗死大鼠心肌梗死的保護機制和作用

結論：異槲皮素通過抗炎和抗凋亡因子以及調節TLR4 - NF -κB信號通路來改善急性心肌梗死。

路線：

1. 異槲皮素改善急性心肌梗死大鼠心肌梗死面積通過抑制炎癥、氧化應激和心臟細胞凋亡。

2. 異槲皮素增加急性心肌梗死大鼠內皮型一氧化氮合酶，降低誘導型一氧化氮合酶水平，抑制toll樣受體4核因子（TLR4 – NF）- κB信號通路。

核心文獻

1.Rat models of myocardial infarction. Thromb Haemost. 2006;96(5)

2.Isoquercetin ameliorates myocardial infarction through anti-inflammation and anti-apoptosis factor and regulating TLR4-NF-κB signal pathway. Mol Med Rep. 2018;17(5)